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Directora del Centro Psicología y Psicopedagogía infantil y juvenil Otaduy. Doctorando en Educación. Master en Psicopedagogía Especialista en Diagnóstico y tratamiento TDAH, Dislexia, Deficit de Atención, Dificultades del Aprendizaje. Máster en Psicología Clínica y de la Sálud. Terapias de tercera generación: Mindfulness Máster en Orientación Educativa. Psicopedagoga. Especialista en aplicación de Nuevas Tecnologías en Psicología Clínica y de la Salud. Psicotecnóloga Perito Judicial Familia. www.cristinaotaduy .com

El TDAH y las Dificultades del aprendizaje

INTRODUCCIÓN
El TDAH se ha convertido en una plaga de nuestro tiempo.  Si acudimos a cualquier colegio al azar, encontraremos en niveles de Primaria e incluso de Infantil y por supuesto de Secundaria, alumnos diagnosticados de TDAH, en todas sus variantes (DSM-5).
 Mi experiencia y mis años de estudio, me han llevado a preguntarme si están todos los que son TDAH, ó si todos los que están diagnosticados como TDAH, no sufren el Trastorno, sino el Síntoma de una Dificultad del aprendizaje sin diagnosticar.
La comorbilidad del déficit de atención con otras dificultades del aprendizaje hace que muchas de estas se enmascaren de Trastorno por Deficit  de Atención.
Mi trabajo en la consulta consiste en diferenciar y distinguir entre aquellos niños o jóvenes que presentan el Trastorno y los que sufren los síntomas de una dificultad específica del aprendizaje sin diagnosticar.
La importancia de esto es capital, por dos causas: los niños diagnosticados de TDAH son medicados en la mayoría de los casos, siendo  beneficioso para un niño con TDAH, pero no para un niño con dificultades del aprendizaje que necesita de una intervención terapéutica psicológica y psicopedagógica diferente.
Si esto sucede el niño puede empeorar en cuanto al rendimiento académico a largo plazo, porque no se soluciona su problema sino que es medicado y los síntomas se amortiguan pero no dan solución a su problema.
Y el segundo motivo es que aquellos TDAH que no son medicados, siguen sufriendo su deficit de atención con o sin hiperactividad, que les conduce a un etiquetado dentro del contexto académico, de iguales, familiar y social, que impide un desarrollo cognitivo adecuado, y retrasa los cursos académicos del alumno, por lo que en la mayoría de los casos no llegan a terminar la ESO, y si lo hacen será recurriendo a los PDC, que facilitan con el vaciado de contenido curricular su salida de los centros escolares y les obliga muchas veces a decidir por su futuro profesional aún antes de madurar.
En mi consulta los diagnósticos son multidisciplinares: Un psicólogo, un psicopedagogo, un integrador social, un educador infantil, profesores de educación Infantil, primaria y secundaria, todos ellos con formaciones complementarias de cada disciplina y especialidad en continua formación e investigación para poder entender cada caso y adaptarnos a las necesidades de cada niño y joven.
Es necesario que los padres comprendan que los problemas de deficit de atención tienen solución si hay una causa exógena al niño o al joven.
Que las terapias Cognitivo-conductuales funcionan, junto al tratamiento de las diferentes dificultades del aprendizaje, que no suelen estar reducidas al contexto escolar, también lo están a todos los contextos en el que el niño o joven interacciona.
Es esta una introducción sobre el motivo de la existencia de un tratamiento específico desarrollado para el tratamiento de aquellos pacientes que acuden a mi consulta, fruto de un trabajo de investigación y estudio sobre las dificultades del aprendizaje y su comorbilidad con el TDAH.
Pero para realizar este tratamiento es indispensable un diagnostico clínico eficaz basado en la objetividad del instrumento de evaluación.
Esta es  la fortaleza de los diánosticos realizados en la consulta de Psicología infantil  y Psicopedagogía Otaduy.  El estudio y la dedicación completa nos ha mostrado que se pueden detectar dificultades del aprendizaje tempranamente, antes de los 6 años a los que DSM-5 nos obliga.
Lo denominamos pre-diagnostico y nos ayuda a reducir tempranamente los  síntomas del déficit de atención que se producen en el niño en su proceso de desarrollo, no hay que confundir la atención temprana con el diagnostico temprano y su tratamiento, pues nada tienen que ver.
El tratamiento precoz de cualquier dificultad del aprendizaje ayudará al paciente en desarrollo a crear las aptitudes y resolver por si mismo las dificultades a mediada que su cerebro se desarrolla y su cuerpo y mente se adaptan a los cambios de las diferentes etapas evolutivas del ser humano hasta alcanzar su madurez.

Sobre el diagnóstico del TDAH

El motivo de esta publicación es ayudar a los padres mediante información  a diferenciar lo que es TDAH, de lo que no lo es, aunque lo llamen Déficit de Atención.

Los niños necesitan de un diagnóstico multidisciplinar y temprano cuando  se sospeche que puede haber algún problema y que este diagnóstico no se base en pruebas subjetivas, sino en certezas clínicas.

Es necesario que los padres pierdan el miedo, cuando los niños son aun muy pequeños, son pequeños a saber “ lo que está pasando”.

La mayoría de nosotros tenemos un sexto sentido sobre nuestros hijos que nos dice, cuando las cosas no van bien, que “algo no es como debiera… “ pero es mas sencillo aceptar un TDA-H como “cajón de sastre”,  que afrontar  otras realidades que suponen caminos desconocidos.

De aquí la necesidad de divulgar estas otras realidades,  y comprender que no solo, no siempre son el peor diagnóstico. ( El peor diagnóstico es el falso diagnóstico, porque no atendemos a las necesidades reales de nuestro hijo cuando mas lo necesita para crecer sano y feliz), sino que además tienen solución.

Vamos a conocer y revisar los tipos de Trastornos, síndromes o dificultades del aprendizaje que  producen Déficit de Atención, y por lo tanto pueden ser  asociados al TDAH:
El síndrome de la Tourette, el Trastorno generalizado del desarrollo ( TGD), los trastorno de la comunicación, trastornos del desarrollo de la coordinación , los tratarnos del aprendizaje como la Dislexia, la Discalculia… Trastorno de la Conducta (TC), Trastornos afectivos…

Es decir,  que cuando hablamos de TDAH, hemos de revisar su comorbilidad con otros trastornos y síndromes antes de realizar cualquier pre-diagnóstico que pueda inducir a error.

De modo que la intervención o la terapia se realice sabiendo la causa exacta de aquello que produce los síntomas en el niño, para que ésta pueda ser tratada eficazmente y el niño pueda llevar una vida normalizada.

Expondré los diferentes síntomas que presentan los niños con trastornos, síndromes o dificultades del aprendizaje comórbidos con el DTAH anteriormente nombrados para después, analizar sus diferentes tratamientos.
 De este modo podremos entender como afectan los  diferentes tratamientos del TDAH, en cada uno de los diagnósticos comórbidos nombrado.


D. Cristina Otaduy


Dificultades del aprendizaje: CASO ADAPTACIÓN


1. PRESENTACION DEL CASO
Caso de adaptación pedagógica a las diferentes Áreas del conocimiento curricular para alumnos con dificultades del aprendizaje, dislexia, a través de las Tics
Este proyecto nació con dos objetivos:

1º El de la adaptación curricular individualizada a alumnos con problemas de aprendizaje y dislexia, a través de nuevos procedimientos basados precisamente en la necesidad de un aprendizaje significativo, contenidos con significatividad lógica (congruente y con base de conocimiento previa para la argumentación), y significatividad psicológica para el alumno que le permita relacionar y re-estructurar sus esquemas para la asimilación del nuevo conocimiento mediante la utilización de la NT.

2º Y como consecuencia de las carencias de “diagnostico precoz de la dislexia” de nuestro sistema, como prevención de los trastornos psicológicos y fisiológicos en niños de 6 a 14 años, provocados por la inadaptación al contexto académico/social y/o familiar, en colaboración con profesores, tutores, psicopedagogos o psicólogos del centro ,familia . Y supervisada y personalizada, constantemente, lo que hacía indispensable el uso de una herramienta de comunicación que nos diera presentaneidad, y pudiéramos intercambiar documentos y trabajar a la vez en ellos
El entorno educacional es formal y no formal, siendo este último el que se trabaja en el proyecto, pero que suele derivar al formal por la necesidad de continuación en el tiempo.

DESARROLLO DEL CASO

2. RESUMEN
Introducción /Justificación
La dificultad que existe para diagnosticar la Dislexia en edades tempranas, provoca que los niños disléxicos, tengan que afrontar su inmersión en el aprendizaje desde pre-escolar dentro del sistema académico con los mismos métodos, exigencias y baremos que los niños no disléxicos. Dicha situación provoca, en la mayoría de los casos, un retraso considerable en el aprendizaje, y un sufrimiento en el alumno (que pasa desapercibido, la mayoría de las veces a los adultos) que da lugar a una serie de síntomas, a corto y largo plazo, reconocibles, y diagnosticados.
Dicha sintomatología tiene aspectos psicológicos como la ansiedad, la depresión, y fisiológicos, como la encopresis, la enuresis, y otros síntomas asociados a la personalidad de cada niño causada por la exposición diaria a un medio con el que no se sienten identificados y que terminan por considerar hostil.
En este proyecto de aplicación de las NT se trata de dar un breve resumen de la estructura de un programa psicoterapéutico y a la vez pedagógico, realizado por los propios niños a través del ordenador, que les ayude a comenzar una nueva forma de verse a sí mismos, descubrir su verdadera personalidad y motivarles para trabajar en la superación de sus conflictos.
Mi experiencia a través de los años me condujo como en el Caso 6033-1, a ir investigando y adquiriendo una serie de estrategias de aprendizaje para la mejora de los procesos cognitivos en el proceso de de “la entrada de la información”. Comencé a indagar de manera autodidacta en las TICs, hice cursos que me ayudaran en el manejo de ciertos programas, y continuo formándome hasta hoy.
Sabemos, que en el proceso lector la experiencia subliminal produce una extracción de información significativa que mediatiza la percepción visual, de entrada se necesita una focalización de la atención, superior en estos alumnos, por lo que las estrategias van encaminadas a la máxima discriminabilidad fonética, evitando la entrada en su bucle articulatorio de “habla no atendida”. Aumentando el efecto recuerdo, como dice Jonhonston y Heinz las condiciones de alta discriminabilidad sensorial producen un mayor procesamiento.
La teoría cognitiva de la percepción trata de describir y explicar este proceso, por el que los diferentes estímulos sensoriales, se combinan y configuran el output. “Output” que en el caso de alumnos disléxicos actúa de manera diferente.
Por lo que a través de las diferentes teorías que ahora expongo comencé a desarrollar un programa para dichos alumnos.
“La extracción de la información ambiental significativa en sí misma se da sin que se dé ningún proceso interno, el sistema perceptivo está programado de manera natural”. La “combinación de datos estimulantes con experiencias previas e hipótesis generadas internamente”, la psicología cognitiva desde la perspectiva del procesamiento de la información (PI), nos dice que existe una jerarquía ordenada, según el grado de abstracción ´generalidad de la realidad, que va desde la globalidad del procesamiento de la información a los conceptos más sencillos, lo que nos obliga a un análisis cognitivo psicológico.
Y es aquí cuando me sucede como al profesor de lenguaje del caso 6033-1, los procedimientos que había creado para la comprensión significativa asociada a una experiencia y a un símbolo visual perceptivo, que produjera el OUTPUT desde las unidades más sencillas de abstracción, a las más complejas, de manera gradual, siempre encadenadas y jerarquizadas, que poco a poco y a través de los años he aplicado a las diferentes Áreas del conocimiento curricular de cada etapa educativa, tenían un hándicap continuo instrumental, en cuanto que trabajábamos con conceptos, y abstracciones. Mis instrumentos como en sus caso, eran los colores que delimitaban, por ejemplo en el caso de los idiomas los diferentes sintagmas vertebradores: Son rojas las acciones ( verbos) y verdes los núcleos nominales, etc. Utilizo belcros e imanes que permiten al sujeto mover y formar, experimentar hasta obtener los conceptos que desea representar y que a veces podrían incluso tener una forma determinada al acabar la frase: Por ejemplo, se puede conseguir un elefante al terminar una frase conceptual importante.
Intuitivamente he buscado aquello que la experiencia me mostraba como necesidad de un cambio en la forma de aprender, en el cómo, para llegar al qué, y las NT han supuesto una herramienta muy eficaz para salvar barrearas infranqueables que de otro modo no se podrían llevar a cabo, por ejemplo, en el caso de padres que no disponen de tiempo, o modo de contactar continuamente conmigo, el seguimiento a través del ordenador, con todo lo necesario realizado, y con la involucración de todos ,cuando se produce, (que no siempre es así),me entusiasma:”la fluidez en la comunicación” tan fácil y tan difícil, aun por el miedo o el rechazo que observo se da a veces entre los padres, y la postura a veces del profesorado (ya no tanto) bastante reacia a innovaciones que les puedan modificar su rutina.
Por ello con el respeto y la perseverancia, con mucho entusiasmo para convencer, se continúa la labor de “cambio”.
Comencé con los ordenadores hace tiempo, consciente de sus posibilidades, pero a ciegas, y aprendiendo mediante la indagación autodidacta en las TICs, hice cursos que me ayudaran en el manejo de ciertos programas, y continuo formándome hasta hoy.
Lo comencé a desarrollar hace unos 5 años, por varios motivos: el primero fue la necesidad de continuación de las clases fuera de mi aula, ya que trabajo con ellos ,primero de modo individual, les doy la llave del nuevo aprendizaje, y continúan con otros profesores particulares, sus propios padres, y dentro de su contexto escolar (si se puede). Por lo que mi trabajo consiste en dirigir dicha formación e ir adaptándola a medida que avanzan. Pero no siempre es fácil llevarlo a cabo en la práctica, por lo que el ordenador suponía una forma de hacerlo a distancia, y cómodamente para todos. Por otra parte supuso el adaptar el método pedagógico al programa. Fue todo un reto que me entusiasmó. Y que siempre estoy mejorando en la medida de lo posible. Paso a resumir, el programa destinado a la etapa de Ciclo inicial y medio, hay que tener en cuenta que no siempre coincide el nivel académico y la edad con el del programa. (Pero este no es evidentemente el de los de 12 a 18 años)